哺乳期乳腺炎多出现在产后三个月内，是乳腺小叶间结缔组织的蜂窝织炎。这种疾病是可以预防的，患病产妇如果治疗得当，炎症可以吸收而治愈，否则会形成脓肿，甚至导致败血病。这既给产妇带来痛苦,也使哺乳无法继续。

 哺乳期乳腺炎主要病因有两方面，一是不适当的哺乳方法导致乳汁淤积，乳头皮肤破损使病原微生物易于通过皮肤侵入；二是压力过大睡眠不足等因素降低了妈妈的免疫力，抑制乳汁流动，导致充血。

如果出现以下症状就应考虑患上哺乳期乳腺炎了：

 初期，乳房肿胀疼痛；出现压痛性硬块，表面皮肤红热；同时可出现发热等全身症状。

 加重时，疼痛呈搏动性，可有寒战、高热、脉搏加快等。患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。白细胞计数明显增高。

 炎症肿块常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。或自外穿破皮肤，或脓肿破溃入乳管形成乳头溢脓；同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿。严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症。

1． 如何有效地排泄乳汁？

 有效地排泄乳汁既是治疗乳腺炎的措施也是预防乳腺炎的措施。哺乳的妈妈不应限制饮食, 应多饮液体多休息。为最大限度地保证乳房通过哺乳排空，需要注意宝宝的含接和吮吸是否正确有效。此外，用纯母乳喂养宝宝的妈妈，应每天哺乳8-12次来保持充足的奶量。可以将手指涂上食用油或无毒的润滑油，在哺乳时按摩乳房，按摩应从积乳方向直接朝向乳头移动。如果不能直接母乳喂养，可以律地使用吸奶器吸奶，每天8-12次，每次15-20分钟。妈妈们还应学会用手挤奶，以备不时之需。为更好地排泄乳汁，可使用热敷和轻柔地按摩。冷敷也可以治疗不适。妈妈们也许需要很多精神的支持和鼓励来维持哺乳。    

2.继续哺乳是否会对宝宝造成感染的风险？

 许多研究证明，继续哺乳通常是安全的，甚至有金葡菌存在时也是安全的。由于乳腺炎发生时，母婴常被同样的微生物定植，所以可继续母乳喂养，而不必担心致病菌转移感染到宝宝。而且，从患乳腺炎乳房流出的乳汁，含有较高水平的抗感染成分，可保护宝宝。事实上，乳腺炎消退后是母乳喂养的好时机，而且是最有效的将乳汁从感染区域排出的方法。应仔细观察宝宝任何的感染征象，如果乳腺炎是由金葡菌或链球菌感染引起，应考虑同时给予宝宝抗生素治疗。

3.怎样使用抗生素？

 如果症状12-24小时没有改善或患者剧烈不适，如剧烈疼痛，严重症状，全身症状，和/或发热，不论推测的病原体是感染性的或非感染性的，均需要迅速地使用抗生素。

 有效地指导抗生素使用的时机和抗生素种类的选择的研究很少。金黄色葡萄球菌是哺乳期乳腺炎最主要的病原体，在等待细菌培养结果的过程中可经验性地使用对其有效的抗生素。抗生素治疗应该在实验室证据支持下进行。治疗前可行患侧乳房乳汁培养和药敏。

 虽然没有标准推荐疗程，大多数专家推荐10-14天的抗生素疗程。这与治疗大多数其他大器官细菌感染的推荐疗程一致。

 由于门诊病人感染MRSA的增多，医生需注意此微生物的局部传播和敏感性。

 乳腺脓肿与乳腺炎表现相似，只是乳房上有个坚硬的部位，常有波动感，可由B超确诊，应手术引流或者针吸，可以重复操作。脓液应做培养，使用抗生素治疗。通常可继续哺乳，除非妈妈病重或当哺乳时宝宝吸吮处位于切口。

4.还有其他的治疗么？

 镇痛有助于泌乳反射。抗炎药物如布洛芬可能在减轻炎症相关症状方面比简单的镇痛药物如扑热息痛/对乙酰氨基酚更有效，哺乳的妈妈可以服用。

下面再介绍几种急性乳腺炎的按摩方法：

（1）.推抚法: 患者取坐位或侧卧位, 充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上石蜡油, 然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50 次～100 次;

（2）.挤压法: 以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部, 在红肿胀痛处施以轻揉方法, 有硬块的地方反复揉压数次, 直至肿块柔软为止;

（3）.揉、捏、拿法: 以右手五指着力, 抓起患侧乳房部, 施以揉捏方法, 一抓一松, 反复10 次～15 次。左手轻轻将乳头揪动数次, 以扩张乳头部的输乳管;

（4）.振荡法: 以右手小鱼际部着力, 从乳房肿结处,沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶, 反复3 遍～5遍。局部出现有微热感时, 效果更佳。

5.如何回奶 ？

 当积乳未解决时，妈妈发生乳腺炎的风险增高。如果已患乳腺炎，那么她患乳腺脓肿的风险增加，如果已患脓肿，则康复将推迟。因此，有乳腺炎症的妈妈应在开始断奶前解决积乳的问题。有以下几种情况，可以考虑回奶：凡有乳头畸形及反复发生乳房脓肿者；脓肿引流后出现乳瘘者；引流伤口经久不愈者；拒绝授乳者可以考虑回乳。

 一旦开始回奶，最好穿着有支撑功能的胸罩。每2~3天减少哺喂或吸乳1~2次使泌乳量逐渐变少。过了最初的一两周，乳腺炎复发的风险将减到最小，并且可以早晨和睡前彻底地排空乳房，这样更加舒适。突然断奶会导致严重的乳汁淤积，增加感染或脓肿的风险，可能导致全身症状，并且过胀的硬的乳房会很痛，不适和全身症状将持续约3~4天或直到奶量下降才能缓解。